Cirugía de Mohs

Descripción

La cirugía de Mohs o cirugía micrográfica es una técnica altamente eficaz y sumamente especializada para extirpar cánceres de la piel, nombrada en honor al Dr. Frederic Mohs, que la desarrolló en los años 30 en la universidad de Wisconsin.  La ventaja principal de la cirugía de Mohs sobre la cirugía convencional es la elevada efectividad, debido a que el tumor se extirpa con control intraoperatorio de los márgenes, es decir, se extirpa el 100% de las células neoplásicas; el índice de la curación es el aproximadamente 98%, que es substancialmente más alto que cualquier otro modo del tratamiento.

Técnica

Consiste en la extirpación de la lesión inicial y su examen intraoperatorio para identificar afectación neoplásica de algún margen. Si se identifica persistencia tumoral, en el mismo acto quirúrgico se re-extirpa la zona afectada, y se vuelve a examinar microscópicamente; así consecutivamente hasta que se demuestre que todos los márgenes están libres de células neoplásicas.

En la práctica esto suele conllevar que el paciente está en quirófano entre 2 y 3 horas. Suele realizarse con sedación superficial y anestesia local.

Tratamiento

Este tipo de cirugía está indicada en las siguientes situaciones, aunque es necesario individualizar estos criterios en cada paciente en particular: 

1. Tumores que presenten unos márgenes muy mal definidos, como el carcinoma basocelular esclerodermiforme o el dermatofibrosarcoma protuberans.
2. Carcinomas basocelulares que hayan recidivado a otros tratamientos previos
3. Carcinomas basocelulares que estén situados en determinadas localizaciones complicadas, como puede ser el canto interno del ojo.

Resultado

El resultado es excelente, obteniendo tasas de curación cercanas al 100%, siendo mucho mejores que las obtenidas con la cirugía convencional. La tasa de recidivas tras cirugía de Mohs es mínima.